县级医院服务能力大幅提升、集采药品减轻用药负担、异地就医住院门诊直接结算，一个个与老百姓看病就医紧密关联的关键词，串起的是甘肃省的医改之路。

　　“人均预期寿命由2015年的73.25岁提高到2020年的74岁;贫困人口大病专项救治覆盖率达99.78%，慢性病签约服务管理率达98.86%;集采药品耗材价格降幅50%以上;县域内就诊率达90%……”“十三五”以来，甘肃省卫生健康工作着力解决看病难、看病贵问题，围绕分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障和综合监管等制度建设，各项工作取得显著成效，一个便捷、舒适、优质、高效的医疗卫生服务体系正在逐步构建。

　　县级医院能力提升百姓在“家门口”就能看好病

　　50岁出头的马明是临夏县新集镇人，患慢性肾功能衰竭已有多年，“前几年透析每次都要到临夏州医院或者去省级医院，每次来去都是一番折腾。现在挺好，在家门口的县医院就可以轻松做血液透析，享受贴心的诊疗服务。”就近、方便、及时地透析治疗，对像马明一样的患者来说都是好事一件。

　　以往，临夏县人民医院并没有开展肾内科专科业务，一切的变化从2017年开始。在2017年至2019年期间，厦门市援临医疗队帮助医院引进肾脏病常用药物，增加检验项目，普查慢性肾脏病患者，同时帮助成立血液透析室，形成以血液透析为代表的慢性肾衰竭特色治疗方式，便捷了当地肾病患者的治疗。

　　特别是2021年6月中旬，在兰大一院肾病科帮扶下，为一例尿毒症患者成功置入第三代长期血液透析导管，同时实现了长期血液透析通路建立的日间手术模式。“现在这里的硬件设备、医疗水平都值得患者信赖。”马明说自己的就医经历见证了临夏县人民医院的蜕变。

　　这并不是甘肃省县域医院的个例。近年来，甘肃省通过加强县级医院重点专科和急需薄弱学科建设、推动县域医学中心和县域急危重症救治中心建设、试点推动专科(技术)联盟建设工作等一系列举措，县级医院服务能力大幅提升，全省县外转诊率从2014年的25.52%下降到2019年的12.45%。

　　“县级医院重点专科和急需薄弱学科建设成效显著，县域内就诊率达90%，群众常见病和慢性病基本能够在当地得到诊治，群众满意度保持90%以上。”甘肃省卫生健康委有关负责人说。

　　减轻群众用药负担三年累计节约费用超20.5亿元

　　69岁的李阿姨10年来忍受骨关节炎疼痛无法正常行走，“大夫多次建议进行关节置换手术，但我和老伴都是农民，收入有限，置换人工关节的耗材费用高昂，我们承担不起，手术一拖再拖。”直到今年4月15日，李阿姨的这桩“难心事”终于解决了。

　　4月15日，兰州大学第一医院为李阿姨成功实施了全膝人工关节置换术，这也是兰大一院在关节价格集采后实施的首台全膝人工关节置换术。

　　4月15日起，甘肃省正式执行第二批国家组织高值医用耗材集中带量采购中选价格，中选产品平均降幅82%。其中，人工膝关节均价从3.2万元下降至5000元左右。中标产品基本上占到医疗机构使用需求的90%以上，可以保障医疗机构的需求。

　　同一天，兰州大学第二医院、甘肃省人民医院、甘肃中医药大学附属医院等多家医院的多名患者接受了膝关节置换术。按照新的集中带量采购价格，本次患者使用相关医用耗材人均可节约费用2万-3万元。

　　药品集中带量采购旨在以更多的采购量集中招标采购，推进药品供应企业主动降价，实现挤压药价水分、减轻患者负担。

　　截至2022年3月底，集采药品耗材价格降幅50%以上，累计节约费用超过20.5亿元，大幅减轻了群众用药负担。

　　为了让群众享受到更多医改红利，甘肃省将25个民族药、42个有地方标准的中药饮片、608种医疗机构制剂纳入全省医保基金支付范围，更多救命救急的好药被纳入医保，一些安全无效的“神药”被剔除出去，实现了药品结构明显优化，重大疾病保障能力明显提升。

　　异地就医直接结算身在异乡看病不再愁

　　廖胜利是甘南州退休参保职工，患有糖尿病，常年居住在兰州的他经常要到门诊就医购药。“现在的住院购药报销都很方便快捷，只需要社保卡就分分钟搞定了。”

　　为解决参保人员异地就医结算两头跑的难题，方便参保人员异地就医购药，甘肃省医保局开展门诊慢特病相关治疗费用异地直接结算试点工作的要求，将高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、透析、器官移植抗排异治疗5个病种纳入跨省、省内直接结算。参保人员，可就近按病种选择定点医药机构就医购药，门诊慢特病费用可享受直接结算服务，免去往返报销的麻烦。

　　甘肃省医疗保障局有关负责人介绍，近三年来，全省城乡居民参保人员累计享受“两病”门诊用药保障待遇17.56万人，政策范围内报销比例达到52%;全省谈判药品共使用120万人次，药品总费用16.5亿元，医保报销10.7亿元，人均报销比例达65%以上;异地就医直接结算164万人次，医疗费总额118.42亿元，医保报销总费用72.58亿元，实际报销比例达61.29%。

　　“甘肃方剂”成为新冠疫情防治重要力量

　　从省内推广到驰援武汉，从国内使用到援助白俄罗斯、马达加斯加再到泰国;从2020年的“露脸”到参与每一次抗击新冠肺炎疫情，“甘肃方剂”在战疫中大放光彩，成为我们打赢疫情防控阻击战的“利器”，彰显了甘肃价值。

　　2021年11月27日，甘肃省一轮新冠肺炎疫情确诊病例清零，中医药第一时间介入，深度参与新冠肺炎预防、治疗和康复全过程——集中隔离点预防中药服药率99.43%，群体性预防用药当日发放6571服，发放总数累计为150.01万服，住院患者和康复期患者均能够按照治疗方案进行中西医结合治疗，按照康复方案进行康复治疗。

　　“本轮疫情中，甘肃发挥中医药在新冠肺炎预防和救治中的特色优势，推动中医药深度参与新冠肺炎预防、治疗和康复全过程。”甘肃省卫生健康委副主任、省中医药管理局局长刘伯荣说。

　　2022年甘肃省新一轮疫情发生后，针对奥密克戎变异株传播力强、致病性弱、隐匿性强的特点，甘肃省坚持“中西医并重、中西医结合、中西药并用”的防控策略，持续发挥中医药在新冠肺炎预防、救治和康复中的独特优势，多措并举，主动作为，展现了中医药抗击新冠肺炎疫情的独特魅力。

　　奔流新闻·兰州晨报记者  欧阳海杰