胖子与瘦子向来是对立的两个身材，怎么可能会有胖胖的瘦子呢?
　　别急，听营养师细细给你分析。
　　这里的胖，是表面上的胖，指的是身形，而瘦，是内里的瘦，考量的是肌肉，所以，胖胖的瘦子就是格外格外胖的胖子，胖到脂肪更多，肌肉更少。
　　2022年4月，欧洲临床营养与代谢协会和欧洲肥胖研究协会共同制定的专家共识，把胖胖的瘦子命名为肌少症型肥胖。
　　不简单仅是外貌特征，已经明确是一种疾病，疾病都是有后果的，过度肥胖伴肌肉质量或功能低下预示着不良临床结局，跌倒、失能风险增加，迫切需要早发现早干预。
　　如何及早发现自己是否肌少症型肥胖?对胖的界定有两个指标，第一个指标BMI，身体质量指数，用体重除以身高再除以身高，比如，60公斤，除以1.65米再除以1.65米，得出的数值即是BMI，18岁以上中国成年人，这个值高于28，即是肥胖。第二个指标腰围，男性腰围大于90厘米，女性腰围大于85厘米，哪怕BMI正常，也算肥胖。
　　瘦的评判需要借助医学手段，因为要测定的是骨胳肌的量。通过握力测定，膝伸肌力量测定，椅子坐立测定等方法测定骨骼肌的功能，通过双能X射线吸收法或者生物电阻抗分析法测定身体成分，判定骨骼肌的功能与总量。
　　如果没有时间到医院去，却又担心自己是否有肌少症型肥胖，如何初步自我判断呢?
　　最简便的方法是双手拇指与拇指，食指与食指对应合拢，以形成的圈去围绕小腿最粗的地方，如果双手四指的圈能轻松合拢小腿圈就需要警惕。
　　

　　叠加以下因素更能证明风险：年龄60岁以上，BMI小于18.5，握力(有专用的握力计测试，营养科门诊基本配备)男性小于27公斤，女性小于16公斤，或60岁以上的老年人群，不分男女，握力低于25公斤。
　　自测有风险的人建议三甲医院营养科门诊就诊，进一步专业测试。
　　为了减少肥胖型肌少症的发病风险，减少跌倒和失能发生，尽早地进行干预相当重要。生活方式上要尽早改变吸烟、喝酒、久坐不动的不良生活方式。
　　营养上首先要进行营养风险的筛查，对存在营养不良或营养风险的肥胖弄肌少症患者，调整饮食结构相当重要，要在适当的能量供应基础上保证足量蛋白质的补充，必要时应及时口服营养制剂。
　　特别提醒肥胖患者不要自行节食减肥，他们容易踏入老年人的饮食误区，把清淡饮食误读为基本素食。无论是减肥还是增肌，都要保证优质蛋白质的供应，建议在注册营养师指导下合理安排牛奶、鸡蛋、瘦肉、禽肉、鱼虾、大豆及大豆制品等，合理烹调，平均分配到三餐当中。维生素D和omega-3脂肪酸等营养素也要跟得上，需要营养师专业指导开具个性化饮食计划单。
　　肥胖型肌少症患者要在营养补充的基础上进行抗阻训练，并同时联合有氧、拉伸和平衡运动以改善躯体功能。对于合并慢性疾病的老年人需在基础疾病控制稳定后制定个体化的运动处方，以避免不适当运动造成的不良风险。三甲医院的运动康复门诊可以开具运动处方，进行专业指导。
　　摔倒是我国 65 岁以上老年人死亡的首位原因，肌少症是背后真凶，肌少症会让中老年人心血管病风险增加72%，心血管事件风险增加33%，为了健康老龄化，活力夕阳红，现在，马上，就行动起来吧。