- 发布日期：2023-10-20
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四十岁以后的女性，潮热、盗汗开始出现，睡眠质量严重下降；经常情绪低落，脾气变差，常常莫名的烦躁不安；皮肤的光泽不再，体重也增加了……一系列的改变，令人猝不及防、疲惫不堪。这就是女性的“多事之秋”——更年期。
据联合国世界卫生组织预估，到2030年，全球会有12亿以上的更年期妇女人口，我国更年期女性更是超过2.1亿，约占总人口的1/7。在我国，女性更年期症状的发生率高达60％-80％。
今天（10月18日）
是世界更年期关怀日
如何更科学地看待它
更从容地走进它，更安稳地度过它？
学好这堂“必修课”
当好自己的“健康管家”
更年期信号
年龄超过40岁，出现2次月经周期与正常周期相比，改变7天以上（可以是延长也可以是缩短），这即是开始进入更年期的信号了。比如：正常是28天来一次月经，现在少于21天或者多于35天来一次。
更年期症状
1.月经乱：本来每月准时见面的“大姨妈”，不知道什么时候“来”，不知道来多久，不知道来多少，甚至有时候因为严重的不规则阴道出血出现贫血；
2.潮热出汗：表现为突发突止，一般持续时间少于1分钟，严重时每天十几至数十次；主要表现在头颈部居多，也有人全身都有明显感觉，潮热后紧跟着可以大汗淋漓，即使在冬天也有明显的潮热汗出；
3.烦躁易怒：本来身体就不舒服，再加上身体激素水平的不稳定，导致“情绪的小船说翻就翻”，严重的可以患上抑郁症（有研究发现，围绝经期抑郁症的发生率可以高达23.8%）；
4.睡眠障碍：每天在床上做翻饼烙饼，不是睡不着就是睡眠浅，总醒或者早醒，甚至干瞪眼到天明；
5.骨质疏松：最明显的症状就是关节痛，其次是身高的变矮，也就是老百姓常说的“缩个儿”，这些都是卵巢功能减退后，雌激素缺少导致的骨钙代谢的异常，真的有可能发生“一个喷嚏就骨折了”的情况。
6.衰老症状：绝经后的一些女性则逐渐出现皮肤松弛皱褶，皮肤弹性下降，同房困难，同房疼痛不适，反复泌尿系统感染症状等。
“更年期”之问
所有女性都会经历更年期之苦吗？答案是否定的，首先要合理作息和均衡饮食，并不是所有的妇女都会经历所有难受的症状，症状轻微的可以对症治疗，吃些中药或者植物药都可以很好缓解症状。
当然治病还需“对因”治疗，那就得缺什么补什么。更年期主要是分泌雌激素的卵巢功能减退了，雌激素少了，因此合理补充雌激素才是真正的解决办法。补充激素治疗不仅可以有效缓解潮热盗汗等更年期近期症状，还能有效预防骨质疏松和心血管疾病等更年期远期危害。
雌激素是想吃就可以吃吗？
当然不是，需要女性朋友做过全面体检后由相应的妇科内分泌医生进行判断，比如有下列任一情况的妇女就不适合使用激素补充治疗：
1. 不明原因阴道异常出血；
2. 已知或可疑患有乳腺癌；
3. 未经治疗的子宫内膜增生疾病或可疑子宫内膜癌；
4. 系统性红斑狼疮；
5. 六个月内患有活动性的血栓栓塞性疾病（比如心梗、脑梗等）；
6. 性激素依赖的某些肿瘤（比如脑膜瘤、卵巢的内分泌肿瘤等）
7. 已知妊娠；
8. 血朴啉病（一种代谢性疾病，临床很少见）。
怎么知道吃哪种雌激素？
需要医生帮助选择，相对年轻一些的比如45岁以下的女性，还是希望规律月经的时间尽量延长，一些50岁以上的女性往往只希望缓解更年期症状，而不一定还要有月经来潮，需要“量体裁衣”，让医生对治疗用药进行个体化选择。
激素补充治疗何时停药？
一旦开始服用激素补充不建议吃吃停停。停药有两种情况：一是“不能吃了”，即在随访中发现了服药的禁忌症；二是“不想吃了”，即服用一段时间后您自己不愿意再服用了，随时可以停药，不过停药过早症状有可能反复。
激素补充治疗会发胖吗？
绝经和进入更年期本身才是很多更年期女性发胖的原因。雌激素在保持女性体态和维持一个良好的血脂代谢上起了很重要的作用，而更年期卵巢功能减退，使雌激素水平明显下降，女性机体缺少了这个能“保持青春”的性激素，才会容易体重增加。因此，在更年期同时应该注意饮食结构合理调整，并注意增加适当的体育锻炼，这些工作和补充雌激素一起能够很好地保持年轻的体态。
来源丨北京健康教育、《科普专家送健康》北医三院妇产科 王威（版权归原作者所有，如有侵权请联系删除）
