13岁的小明因为“哮喘”已经在家休学1年了，家人陪着他去了11家医院，做了各种检查，平喘的药物用了很多种，可是效果不明显。最后，小明在精神专科医院被诊断为躯体化障碍，系统治疗后停用了所有的平喘药，性格逐渐变得乐观开朗，准备返校上学。为什么孩子的心理问题会以身体的不适表现出来呢？

青少年时期，孩子的大脑仍在发育过程中，特别是前额叶皮质，这一区域负责情绪调节、冲动控制和决策等高级认知功能，在其尚未完全成熟时，孩子难以像成年人一样有效地管理和表达情绪。具有躯体化症状的孩子有两个共同点：一是压抑；二是敏感。孩子难以用语言表达情绪，或者表达情绪的方式显得不合时宜，因此，孩子的情绪更容易通过躯体表达出来。

此外，社会因素和医源性因素也是不可忽视的原因。比如，孩子担心被诊断为心理疾病后受到歧视；过度的医学检查、模棱两可的诊断，甚至不恰当的科普解释都可能使孩子的躯体化症状加重。有的孩子经常关注一些疾病表现，总是将自己往症状里“套”。

心理学有个“因病获益”现象，这并非贬义词，也并非指孩子故意为之，许多状态是在本人都不清楚的情况下发生的。

“因病获益”有两个目的：一是为了避免某些不利；二是满足某种需求。心理上的情绪问题会投射到生理上。比如，有的孩子一去学校就开始恶心、呕吐、胃痛；一想起某个压力性事件便感到心慌……孩子也许不想上学，但是又无法说出自己的需求，就会通过躯体症状来让自己的需求获得满足。

这种疾病的症状涉及身体的各个部位，表现形式多种多样。总结起来有两个特点：一是部位不固定；二是性质不明确。具体表现如下。

神经系统：如头痛，常伴随头晕，时轻时重。

循环系统：心慌、胸闷、胸痛，甚至会感觉自己快不行了，常被误诊为心脏病。

消化系统：恶心、胃痛、腹泻、消化不良等。

呼吸系统：喘、咳、憋、闷。

皮肤症状：皮肤对情绪刺激极为敏感，常见症状可概括为痒、灼、痛、麻。

耳鼻咽喉：如空鼻症、咽异感症等。

泌尿系统：尿频、尿痛、排尿困难等。

当孩子出现躯体化症状时，如何鉴别是真的躯体疾病还是心理问题呢？

躯体化障碍在临床上容易被误诊，很多家长带着孩子辗转各个医院，最后才到精神心理科就诊。因此，早期快速识别躯体化障碍，避免走弯路很重要。

在这个病的诊断中，要关注“三多”“一少”两个特征。“三多”：一是孩子自己描述的症状多，如头痛头晕、胸闷气短、反酸等；二是就诊的科室多，如心内科、消化科、泌尿科等；三是尝试的治疗手段多，如中药、西药、针灸、理疗等。“一少”是指阳性检查结果少。孩子往往做了很多检查，但检查结果大多都显示正常。

一名家长说，我们被孩子折腾得精疲力尽，真不知道该怎么做才好。别担心，这就来给您支招。家长要先和孩子进行有效的沟通，了解孩子的压力源，是学习、情感还是人际关系？再带孩子做个全面检查，确定是身体问题还是心理原因。

家长和孩子都要直面现状，其实，这就是一次“心灵感冒”。千万不要让病耻感成为治疗的绊脚石，尤其是家长。

此外，要积极寻求专业人士的帮助，争取早发现、早干预。注重家校合作，轻症者可先进行心理治疗，重症者要进行系统治疗，必要时住院治疗。最后要强调的是，越是这个时候，父母越要有稳定的情绪和自我控制能力。父母情绪稳定是孩子安全感的源泉。