随着疫情的反复
　　感染新冠病毒的患者或无症状感染者康复出院或出舱后可能会面临“复阳”的问题大家也会担心“复阳”是否有传染性?是否需要治疗?认真学习了《新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)》相关内容后给大家做简单讲解
　　我们先看防控方案中的原文是怎么说的：
　　出院(舱)后核酸检测阳性人员，既往感染者出院(舱)后，呼吸道标本核酸检测阳性，如未出现任何症状体征且核酸检测 CT值≥35，不再进行管理和判定密切接触者;如核酸检测 CT值<35，结合病程、CT值动态变化等快速评估其传播风险，如有传播风险按感染者管理，判定和管控与其共同居住、共同工作等接触频繁的密切接触者，无需判定密接的密接;如无传播风险，不再进行管理和判定密切接触者。
　　等临床表现，或 CT 影像学显示肺部病变加重，应立即转运至定点医疗机构，根据病情进行分类管理治疗。如核酸检测 CT值≥35，无需对其密切接触者进行追踪和管控;如核酸检测 CT 值<35，应判定和管控与其共同居住、共同工作等接触频繁的密切接触者，无需判定密接的密接。
　　

　　看完以后你可能觉得更不明白了，别着急，听我给你分类讲解。首先我们明确“复阳”的概念，“复阳”是指感染者解除隔离或出院后，新冠病毒核酸检测再次出现阳性的情况。
　　导致这个结果有以下两个原因：
　　1.间歇性排出的脱落病毒片段;
　　2.再次感染另一种新型冠状病毒突变株。
　　在分析以上两个原因之前，我们要回顾一下新冠病毒CT值的相关概念，目前核酸检测使用的是聚合酶链反应(PCR)技术，对于阳性结果的判断，采用了循环数阈值(Cycle Threshold Value，CT值)，关于CT值的详细内容可以参阅王医生之前的科普《什么是CT值》。现在，请大家记住这个原理：CT值越低，代表病毒浓度越高;CT值越高，则代表病毒浓度越低。
　　我们现在来说“复阳”的第一个原因：间歇排出的脱落病毒片段。因为PCR技术只是能够检测出是否有病毒，但是不能区分病毒是否有活性，也就是区分不了是有传染能力的“活病毒”，还是没有传染能力的“死病毒”(病毒片段)。有文献报道出院(舱)康复人群“复阳”后并未分离出活病毒，“复阳”可能是检测到失活的病毒片段。所以，当PCR技术检测为阳性时，并不等同于有传染性，因为对于康复期患者，当CT值≥35时，已经不能分离出活病毒，此时患者并不具有传染性，所以，如果是这种情况，“复阳”者没有传染性，大家不必恐慌;
　　再来说“复阳”的第二个原因：再次感染另一种新型冠状病毒突变株。人体感染新冠病毒后1-2周会逐渐产生抗体，但随着时间延长，抗体水平会有所下降，且毒株在不断变异，此前也有康复人群再感染新毒株的病例报道，就像流感一样，会反复感染，所以康复人群依然有再感染不同毒株的可能，再次感染就可能具有传播及感染他人的风险。
　　所以，曾感染过经治疗或隔离观察出院(出舱)的人群，如果核酸检测提示阳性，需要仔细分析甄别，根据防控指南的管理原则，分别对待，总结如下：
　　1、如果CT值≥35，完全没有任何症状体征，无需管理，不需要判定密接(与其共同居住、共同工作等接触频繁的人员);
　　2、如果CT值≥35，如出现发热、咳嗽等相关临床表现，或 CT 影像学显示肺部病变加重，应立即转运至定点医疗机构，根据病情进行分类管理治疗，但无需对其密接者进行追踪和管控;
　　3、如果CT值<35，没有症状体征，需要结合病程、CT值动态变化等快速评估其传播风险(传播风险会由相关专业人士科学判定)，如有传播风险按感染者管理，判定和管控密接，但无需判定密接的密接;如无传播风险，不再进行管控，无需判定密接;
　　4、如果CT值<35，同时出现了发热、咳嗽等相关临床表现，或 CT 影像学显示肺部病变加重，应立即转运至定点医疗机构，根据病情进行分类管理治疗，同时需要判定和管控密接，无需判定密接的密接。